Las partes del sueño y su fisiología

Introducción
En 1937, Loomis, Harvey y Hobart describieron que el sueño está constituido por una serie de etapas discontinuas. Griesinger, en 1968, sugirió que el soñar estaba asociado con períodos de movimiento de los ojos. Freíd mencionó que la mayor parte de los músculos se encuentran relajados durante el periodo en que soñamos.

En 1953, Aserinsky y Kleitman describieron el REM o MOR y encontraron que ¾ partes de los sujetos estudiados reportaban, al despertar, haber experimentado sueños con imágenes visuales. Jouvet y Michel (1959) describieron atonía durante el periodo REM en gatos y, en 1957 Dement y Kleitman describieron que los periodos de REM son recurrentes durante la noche en forma cíclica. Oswald (1962) y Jouvet (1962) enfatizaron que el sueño no es un proceso unitario. Un sistema de clasificación de los desórdenes del sueño fue presentado por la ASDA en 1979 y revisado en 1991.

Esta investigación deja claro que existen 3 estados de conciencia: Despierto, sueño REM o MOR y sueño NREM o NMOR.

Sin embargo, existe un concepto clínico importante: pueden ocurrir varios estados disociados. Por ejemplo patologías en las cuales ocurre un fenómeno REM durante la etapa Despierto: Narcolepsia. O el aumento del tono muscular que ocurre en los Desordenes de Comportamiento de la etapa de REM.

Propósito del sueño:
Existen numerosas teorías que se han propuesto para explicar el propósito del sueño. Rechschaffen y colaboradores, en una serie de sofisticados experimentos, han demostrado que el sueño es esencial para la termorregulación  y control del gasto energético.


Fisiología del sueño:

Cardiovascular: el ritmo cardiaco disminuye. Los menores niveles son vistos en la etapa 3 NREM y en REM. La mayor variabilidad ocurre en REM. El débito cardiaco y la vasoconstricción periférica disminuyen durante el sueño.

Cerebro: El flujo sanguíneo aumenta durante el REM. La presión intracraneal, el consumo de oxígeno y la temperatura del cerebro aumentan durante el sueño REM

Temperatura: La temperatura corporal disminuye durante la noche. Durante el sueño REM hay aumento. La termorregulación que ocurre al sudar es suspendida y la regulación de la temperatura es ausente en REM.

Pulmonar: La respiración es rápida e irregular en REM. Los músculos dilatadores de la vía aérea superior se encuentran hipotónicos durante  el sueño, especialmente durante el REM. La respuesta a la oclusión de la vía aérea, hipercapnea, hipoxia con microdespertares está retrasada durante el REM.

Genitourinario: El volumen urinario y la excreción de electrolitos disminuye durante el sueño

Gastrointestinal: Hay una oleada de secreción de ácido gástrico durante el sueño. La movilidad esofágica y el tragar disminuyen